キャンペーン申込フォーム – 尼崎スイミングスクール

夏休み水泳教室申込み受付中!!

４日間コース（４期のA・B）からえらべます！
（※３・５日コースの受付は終了しました。）

※印は必須項目ですので必ずご記入ください。

※ご希望のコース

※参加者名①ふりがな

※参加者名①氏名

※生年月日/年齢/性別

年月日　/　　歳　/　男女

※参加者名②ふりがな

※参加者名②氏名

※生年月日/年齢/性別

年月日　/　　歳　/　男女

スクールバスの利用

有無

バス停　
　
保護者・兄弟　
　名同乗します。

お申込時の泳力

会員の方
　会員番号
　クラス
　レベル

一般の方

郵便番号

※ご住所

※お電話番号

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※E-mail（確認用）

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