キャンペーン申込フォーム – 尼崎スイミングスクール

6月26日(月)～7月2日(日)は休館日の為ご予約受付が出来ません。

ご不便をお掛けいたしますがどうぞよろしくお願いいたします。

※印は必須項目ですので必ずご記入ください。

※ご希望のコース

※体験者名①ふりがな

※体験者名①氏名

※生年月日/年齢/性別

年月日　/　　歳　/　男女

※体験者名②ふりがな

※体験者名②氏名

※生年月日/年齢/性別

年月日　/　　歳　/　男女

スクールバスの利用

有無

バス停　
　
保護者・兄弟　
　名同乗します。

お申込時の泳力

会員の方
　会員番号
　クラス
　レベル

初参加の方

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